细致入微,春风化雨——督导领悟

2021-08-09  来自: 烟台市芝罘区心康职业培训学校 浏览次数:14

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本次督导印象深刻的是患有抽动症的小来访者的案例。心得如下:

1、开场对话能提供给咨询师更多对来访者的了解,咨询师对于来访者所说的任何事情都要尽力澄清。比如来访者爸爸说,这个周奶奶来了,于老师会问,奶奶什么时候来的?奶奶来了来访者的生活有什么变化,联系到来访者的成长经历,可以共情来访者。

2、每个个案开始,于老师都会询问来访者过去一周有什么变化,心情或者感受怎么样,引导来访者讲述自己的故事。在不断澄清和引导下,去发现问题,解决问题。本次个案,来访者讲了自己的故事。于老师不断澄清,使这个故事像电影一样呈现在眼前,开始,过程,直至如何处理结尾的。故事出来后,接下来就是在这个故事中来访者的感受和想法是什么,他的行为又是什么。对于一整个事件,想法,感受,行为,这三问有利于了解这件事情对来访者的影响是什么,他的应对方式又是怎么样的,找到对其情绪影响的想法或者行为进行澄清、比较、心理教育或者其他一些方法,调整来访者的感受,想法和行为。

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3、当来访者说出我害怕我会死,说出了自己对于死亡的恐惧和未知,那么我们会好奇一个孩子对感染和死亡的恐惧从哪里来呢?此时,联系之前收集的成长资料,来访者家里曾有亲人去世,这个事件对来访者来说意味着什么?于老师没有直接问来访者亲人去世的事情,而是引导来访者自己回忆,你过去见过谁死了?孩子对于一件事情的感受和态度很大程度上与他的照料者如何对待这件事有很大关系。所以,当来访者特别害怕并哭了的时候,于老师询问当时奶奶的语气,态度,请来访者模仿奶奶的语气,表情,话语,把这种情绪通过角色扮演释放出来,爸爸回来后来访者不害怕了,是什么让他不害怕了呢?爸爸说了什么话,表情,语气是怎样的,请来访者角色扮演,通过内容反映强化爸爸的话对来访者的正面影响。询问妈妈在这件事情上的处理,心情是什么样的。问这些问题也是在评估妈妈态度对孩子的影响。

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4、事情发生后,父母是如何处理的,他们的情绪如何,直接关系到孩子怎么理解这件事。所以,咨询师要做到的就是细致,细节,不断挖掘,发现。在这个过程中,发现、反馈给来访者他积极正面的力量。

5、来访者害怕死亡,这是开始就讲到的,在处理完外围情绪后,于老师开始处理此次问题的核心---对死亡的恐惧。请来访者讲述他见过的死亡是什么,一点一点深入挖掘,来访者讲出面对亲人去世,爸爸的反应令他恐惧,并不是真的害怕死亡。此时问题得以澄清。引导来访者详细讲述那段时间他经历了什么,情绪是什么,身边父母带给他的感受是什么。期间,情感反应和内容反应以回应来访者。了解来访者父母小时候对于死亡的感受,在何时有了死亡的概念,与他们讨论。结合父母小时候对死亡的感受对父母和来访者进行心理教育。通过请父母讲述他们小时候见过的死亡,告诉来访者死亡是正常的,去恐惧化,并点到来访者抽动症状,引发他思考。

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总结:此次个案督导中,我学习到了如何围绕一件事情慢慢、深入展开。由浅层情绪到深层情绪,依次处理。体会是细节,挖掘,不放过来访者说的任何一句话,要有刨根问底的好奇心。对来访者及家属进行心理教育也是必要的,帮助他们理解症状,答疑解惑。

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在另一场督导中,于老师咨询结束时,来访者妈妈把包落在咨询室,她向来访者求助,希望帮她进去拿包,我越权帮她把包拿出来给她。事后,于老师问我,为什么要帮那位妈妈拿包?我说看到来访者不太愿意。于老师说:“不,她在思考,咨询室里发生的都是有意义的。”我恍然大悟,这是一个无意识的重新链接的机会呀,我还是不够敏感。那么,我为什么要去帮妈妈拿包呢?回来后我好好反思了一下,急于寻找价值,急于得到认可,急于被看见,陷在自己的需求里,而忽略了什么是有利于来访者问题解决的。细思极恐,如果不先处理掉自己这些需求,在个案咨询中,我势必会借此满足自己的需求,负向反移情就会出来,这对于来访者是非常不利的,甚至是有害的。我该如何处理自己这些需求呢?希望在后面的督导中有机会得到于老师的帮助。

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